31 août 2008
En dernier, la greffe rénale
C’était lors de mon stage de 2 mois qui a lieu à la fin des études, le stage à projet professionnel. J’ai demandé assez vite aux infirmiers s’il était possible d’aller au bloc. Ils m’ont dit qu’une circulaire était passée dans tous les services, interdisant aux étudiants infirmiers d’aller au bloc, parce que ça faisait trop de monde. Les chirurgiens passaient revoir leurs patients dans le service, j’ai pu tous les croiser et leur parler. J’ai demandé comment l’opération se passait. Un d’eux m’a dit que si je voulais assister à une greffe, j’étais prioritaire par rapport aux autres étudiants du bloc, qui pouvaient aller voir toutes les autres opérations. Ce chirurgien était d’accord que j’assiste au bloc. Le tout était de 
pouvoir y aller. Le truc avec les greffes, c’est que la plupart du temps, elles sont rajoutées au planning du bloc, donc soit après 17H, ou la nuit. Un lundi en début d’après midi, un patient est arrivé pour peut etre etre greffé. Je lui ai fait les bilans et analyses pour le bloc. Les résultats de compatibilité qui durent 4 heures avaient commencé avant que le patient arrive dans le service, c’est ce qui a permis d’aller vite. A 16H30, je suis descendue avec le patient et je suis remontée à 21H30 après l’avoir un peu accompagné en salle de réveil. Ca a été super, j’étais la seule étudiante, et tout le monde m’expliquait ce qu’il faisait, en plus j’étais juste au dessus au niveau de la tête du patient, je voyais tout. J’ai meme fait un truc très important (enfin pour moi), la première désinfection du ventre et du torse du patient, ainsi que l’aide pour la pose d’une sonde urinaire, directement dans le bloc. Le moment le plus fort a été de voir le rein, qui était presque blanc dans le froid, redevenir rose quand le sang recircule dedans. J’ai suivi ensuite tous les soins de ce patient, l’échographie du rein avant sa sortie, l’éducation pour la prise du traitement et tout. Il est sorti au bout d’une semaine.
C’était ma dernière expérience au bloc.
En 3ème année
D’abord mon stage aux urgences. Ce n’était pas vraiment le bloc, mais je pouvais observer tous les soins que je voulais à condition que je ne gêne pas, ou alors que j’aide. J’ai pu voir beaucoup de soins, y compris la pose d’un plâtre (et oui j’avoue que je n’en avais pas vu avant). Ensuite en réanimation c’était des cathéters centraux (qui permettent de passer beaucoup de produits par les veines assez rapidement). Les cathéters peuvent rester plus longtemps que ceux qu’on met dans les bras. Ou j’ai vu la pose des cathéters artériels qui dans ce cas servaient surtout à connaître la tension et le rythme cardiaque en continu, ainsi que pour faire des prélèvements de sang.
En fin de 2ème année
En fait je suis surtout allée voir les « petites interventions » en ambulatoire. C'est-à-dire que les gens entraient le matin et repartaient dans la journée. C’était surtout des ponctions (des prélèvements juste sous la peau). En fait j’ai demandé aux patients, à l’infirmière du service si je pouvais m’absenter et ensuite directement au médecin qui pratiquait l’opération en conduisant le patient.
En 2ème année
Après mon succès en 1ère année, je me suis dis que je pouvais tenter l’expérience. C’était lors de mon stage à la maternité. Au début du stage, je me suis renseignée avec l’autre stagiaire déjà présente qui m’a dit que les élèves pouvaient aller au bloc. J’ai donc commencé à me renseigner indirectement. Le 1er bloc que je visais était celui des ponctions ovariennes pour les fécondations in vitro. J’ai posé beaucoup de questions aux infirmières et aux médecins pour savoir exactement comment cela se déroulait, assez précisément en disant que j’aimerais pouvoir l’expliquer aux patientes. Comme un des médecins répondait facilement aux questions, je lui ai demandé carrément si je pouvais venir au bloc. Il a dit oui. Et là j’ai dit à la cadre du service et aux infirmières que je voulais voir et qu’il était d’accord. Elles m’ont dit de voir avec lui quand je pouvais aller et surtout de demander aux patientes si elles étaient d’accord que je vienne. Pour assister à une césarienne, j’ai demandé quand une patiente est venue pour une césarienne programmée. Elle est arrivée le soir et je l’ai accueillie. 
Le lendemain matin j’étais là, j’ai pas mal discuté avec elle, et je lui ai demandé si elle accepterait que j’assiste à la césarienne. Comme elle était d’accord, j’ai téléphoné au bloc pour dire que je venais et j’y suis allée en même temps que la patiente. Résultat, une petite Ellea de 3kg250 pour 51 cm. J’ai assisté avec le papa au 1er bain de la petite et des premiers examens. Je suis remontée en même temps que la petite et le papa dans le service ou l’attendait sa maman.
Pour les accouchements, c’est plus difficile, je ne peux pas dire, demain je vais au bloc, il n’y aura peut-être pas d’accouchements. Ce que j’ai fait, c’est que un matin, j’ai appelé la sage femme, elle a demandé aux femmes si elles étaient d’accord et je suis descendue, pas assez vite sûrement parce qu’une dame a accouché juste quand j’arrivais. Mais j’ai vu que 2 autres femmes étaient en salle. Pour la première, la fille est née le matin, pour le 2ème bébé, il n’était pas pressé, apparemment, parce que avant que j’aille manger, la sage femme m’a dit qu’il y en avait pour 4heures de travail encore J’ai dit à la dame d’attendre que je revienne du repas, elle était d’accord. Finalement quand je suis revenue du repas, 1 demi heure après, 1 message m’attendait dans le service, il fallait que je descende tout de suite. Je suis arrivée juste à temps pour voir la tête du garçon. La mère m’a dit qu’elle avait essayé de m’attendre. J’ai su ensuite que c’était elle qui avait demandé que l’on m’appelle dans le service. Elle a vraiment été sympa. Plus tard, je lui ai fait les soins, et j’ai fais gouzou gouzou avec le bébé (en changeant sa couche…)
Les blocs
Petite explication. Certaines personnes m’ont demandé comment je faisais pour aller voir une opération au bloc ? Il y a plusieurs méthodes suivant le niveau de formation et la timidité.
En première année : On ne demande pas, on attend que le cadre infirmier du service dise : « certains étudiants vont au bloc, ça t’intéresse ? » Moi je réponds oui. Ensuite quelques jours plus tard, je lui demande quelles opérations les stagiaires peuvent aller voir, et si tous les chirurgiens sont d’accord. Il a ensuite vu avec moi quel sorte d’opération je peux aller voir et avec quel chirurgien. Et je lui demande ce que je dois faire, si je dois téléphoner au bloc ou m’imposer le jour même, ou autre chose. Je pose tellement de questions que finalement il propose de le faire à ma place. Et lorsqu’il revient me dire que tout est bon, pour le surlendemain, il me dit que comme j’aurais vu comment se passe l’opération, je pourrais mieux l’expliquer au patient ensuite, c’est tout l’intérêt d’aller au bloc.
Parce que quand on demande quelque chose de particulier en stage, il faut toujours pouvoir le justifier, comme aller voir des examens, ou des bloc. Quand on sait comment cela se passe, on peut mieux l’expliquer.
31 juillet 2008
L’attaque de l’infirmière: suite et fin
3ème truc : j’ai refais un pansement à un de mes patients parce que le médecin voulait le voir. J’ai coché sur les papiers que je l’avais fait, et décrit la plaie. J’avais dit à l’infirmière que je ferais tous les soins de mes patients. Quand j’ai donné les médicaments à cette personne à midi, le patient m’a demandé pourquoi on lui avait fait son pansement 2 fois aujourd’hui. L’infirmière était donc passée après moi pour le refaire. Ensuite, surement parce que je tardais trop, elle m’a dit qu’elle avait fait les transmissions écrites à ma place. Lors des transmissions orales, elle à dit à l’infirmière de l’après midi que la plaie du patient était propre et qu’elle n’avait pas suinté, ni coulé sur le pansement !! C’est là que je me suis énervée et que je lui ai tout balancé à la figure, pendant les transmissions. C’est le seul jour ou j’ai travaillé avec elle. Quand à la fin du stage, j’ai demandé à ce qu’on remplisse ma feuille de note (comme on le fait à tous les stages), elle était là et a dit : « je vais mettre un petit mot ». Mais les autres infirmières l’ont rempli sans elle. Ca ne me laisse pas un très bon souvenir.
Là c’est sur que c’est mon point de vue que je donne. L’infirmière n’a peut être pas vu la scène de cette façon…
L’attaque de l’infirmière : Ou quand j’ai ouvert ma gueule pendant un stage
J’avais 2 prises de sang à faire à mes patients. J’ai donc préparé mon matériel, et comme on nous dit bien à l’école 2 plateaux sur mon chariot pour aller les faire. Je vais faire la 1ère et quand je reviens, l’infirmière me dit qu’elle a rangé les plateaux parce que MON chariot était en bordel. Elle m’a donc laissé le matériel pour faire la prise de sang. Moi je vais pour faire la 2ème et elle me prend le matériel des mains en me disant que comme je ne vais pas assez vite, elle va le faire à ma place. Le temps de trouver de quoi protester, elle est déjà auprès du patient. Et quand je vois mettre tout ses « trucs » sur l’adaptable qu’elle n’a pas désinfecté, j’abandonne. Quand elle revient, elle me tend l’aiguille en me disant de la jeter, ce que je ne fais évidemment pas, je lui donne la boite à aiguille. Là je crois que je l’ai énervée pour la journée.
2ème truc : j’ai fait une remarque en demandant pourquoi elle rentrait son chariot à pansement dans toutes les chambres, y compris dans une où le patient était « potentiellement infecté », et qu’elle allait ensuite dans une autre chambre sans le désinfecter. Elle m’a dit : je n’ai pas approché le chariot du patient, il n’est pas infecté mais « potentiellement », on a le droit de rentrer les chariots dans les chambres, et je suis infirmière et pas toi, alors qu’est-ce qui te permet de me critiquer. Le dernier argument était « je l’ai nettoyé » (je ne l’ai pas vu faire).
Conclusion
On a passé 3 jours en mobil home. C’était plutôt sympa sur le coup, je suis allée avec 2 filles que je ne connaissais pas vraiment. Mais au final, cela n’a pas donné ce qu’on attendait. On n’a pas réussi à se regrouper. On restait par petit groupe, et même notre salle de fête ou le barnum ne pouvait accueillir tout le monde en même temps. Certains buvaient l’apéro à l’heure ou d’autres allaient se coucher. Il n’était pas possible de faire une activité de groupe quand la moitié de la promotion dormait.
Quelques temps plus tard, on a assisté à une guerre sur le forum de notre site internet. Une personne était énervée par le fait que notre vie de groupe n’avait fait qu’accentuer les tensions, et créé 2 groupes dans la promo, les In et les Out. C’est plus cette idée que la vie de groupe elle-même qui a mis le bordel dans l’école. L’ambiance était différente, il y avait comme de la rivalité, c’était chacun pour soi, comme s’il y avait un concours, un classement au final. Je crois que c’est à ce moment que je me suis, et qu’on m’a un peu éloigné. Je ne dis pas que c’est uniquement la faute des autres, mais à un moment ou j’aurais eu besoin de soutien (après mes 3 échecs en psychiatrie, stage, MSP et écrit), je n’ai trouvé personne. Je n’ai eu personne non plus à m’encourager et à me féliciter quand je suis passée en 3ème année, je n’ai trouvé que ceux qui comme moi allaient au rattrapage.
organisation du projet
Nous avons fait du café, des gâteaux que l’on a vendus à l’école. On condamnait l’accès aux machines à café de l’école ainsi que les cafetières des formateurs, et on proposait un café au même prix que les machines, fais avec les cafetières des formateurs. Ensuite on a fait à tour de rôle des gâteaux vendus aux étudiants. On a fait aussi des soirées. Les bars de Brest sont plutôt sympa, ils nous permettent de faire des soirées et de garder les bénefs de la vente des boissons, sans faire payer l’entrée (en même temps ça leur fait de la pub). 
Nous avons fait plusieurs groupes pour tout organiser. Parce qu’il y avait la bouffe à prévoir, l’animation, les activités, les déplacements, et l’argent.
J’ai fait partie du groupe bouffe. L’idée c’était de trouver des repas pour 3 jours, faciles à transporter, à stocker, à préparer, et qui conviennent à tout le monde. Donc tout un truc à gérer pour 100 personnes. 
On s’en est sorti en proposant des menus simples, et en décrétant que ceux qui n’aimaient pas pouvaient amener leur propre nourriture. Ce qui a posé le plus problème était les fruits. On n’allait pas se gaver que de mousse au chocolat au dessert, non ? Après des négociations, nous avons (ou plutôt 2 personnes ont) trouvé un producteur qui acceptait de nous fournir gratuitement en fruit en échange d’une intervention de groupe lors d’une grande fête bretonne pour promouvoir les fruits. Cette intervention au final ne s’est pas faite. On a mangé des pates
carbonara, des steaks hachés, des saucisses au barbecue, du couscous, des crêpes, et évidement avec de la boisson. Là on a eu du mal à se faire entendre. Le problème était que certains voulaient que l’on consacre un budget alcool où chacun participe. D’autres considéraient qu’ils n’allaient pas payer pour que certains se « bourre la gueule » en payant le même prix qu’eux juste pour boire un verre. Le compromis était que chacun amène sa boisson, avec ou sans alcool, et partage s’il veut.
Il y a plusieurs trucs spécifiques à l'école
La vie de groupe :
En 2ème année, nous avons eu à construire un projet de promotion. Il y a une association à l’école qui nous permet de récolter de l’argent, elle est gérée par les 2ème années. L’idée de l’école est de trouver quelque chose sur 3 jours voire 5 à faire tous ensemble. Nous avons d’abord fait plusieurs groupes pour que chacun donne une idée de projet réalisable, avec les moyens pour tout atteindre. Les projets étaient les suivants : 2 voulaient passer les 3 jours sur une île en camping, 1 voulait une autre île (l’ile de France), et le dernier était un séjour en mobil home près de la mer. 
Chacun avait ses inconvénients. Les 2er par rapport à la pluie qu’il pourrait éventuellement y avoir, en plus ce n’est pas vraiment facile de se trouver tous quand on est séparés dans les tentes. En plus le prix de la traversée en bateau ne nous permettait pas de faire grand-chose là-bas. Le 3ème projet, l’ile de France avec Mickey était encore plus cher, et là on aurait eu du mal à faire quelque chose en groupe. Le dernier projet était celui des mobil home. Celui là n’avait pas les inconvénients des autres, on avait une grande salle pour se réunir, mais on ne pouvait avoir un prix attractif qu’en partant en septembre alors que l’école nous proposait une semaine de juin. Après des votes et des prises de position, c’est le séjour en mobil home qui a été choisi. Nous avons justifié notre choix, mais le directeur n’était pas trop d’accord. Il considérait que si on pouvait se permettre de partir en mobil home, on n’avait peut être pas besoin du financement de l’école. Après avoir argumenté que les mobil home étaient moins cher que le camping et la traversée pour une des îles, il a accepté. Pour avoir ce financement, il fallait monter un dossier en béton avec prévision des dépenses, et prévisions des entrées d’argents. Une fois tout expliqué, le directeur nous donnerait une somme qu’il choisirait d’attribuer.